肝炎病毒家族“五兄弟”——甲肝、乙肝、丙肝、丁肝以及戊肝。戊型肝炎病毒由于是最后一个被发现感染人类后会导致肝炎的病毒，是目前我们最陌生的一种病毒性肝炎，往往也最易被忽视，但它是目前最容易感染的肝炎病毒。

    ■ 广东省人民医院主任医师 卓丽

    提到肝炎，我们熟知的有甲肝、乙肝。其实肝炎病毒家族有“五兄弟”：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝以及戊肝。戊型肝炎病毒由于是最后一个被发现感染人类后会导致肝炎的病毒，是目前我们最陌生的一种病毒性肝炎，往往也最易被忽视，但它是目前最容易感染的肝炎病毒。在我国戊肝的发病率已远超甲肝，致死率是甲肝的10倍，因此我们称戊型肝炎是被“忽视的肝脏杀手”。

    世界卫生组织估计，全球每年约有2000万例新发戊型肝炎病毒（HEV）感染。2004-2019年，中国累计报告戊肝病例近39万例，报告发病率呈逐年上升的趋势。据全国法定传染病疫情报告数据显示，我国戊肝发病人数已经连续8年超过甲肝，死亡人数也远超甲肝，在成人急性肝炎中跃居首位。

    戊肝可散发也可集中暴发，目前以散发为主，但戊肝突发公共卫生事件时有发生，特别是在学校、养老机构等人员比较集中地生活、用餐的地方，一旦出现，很容易扩散。

    戊型肝炎的传播途径

    猪被认为是戊肝病毒最主要的自然宿主。另外，贝壳类海产的腮吸水后，会把水中的病毒过滤并留在体内。生食或进食未熟透的含戊肝病毒的动物内脏以及毛蚶、花蛤等贝壳类海产品，常常引起戊肝的散发。

    此外，用菜板既切海鲜又切熟食，菜板纹理内隐藏的病菌感染熟食，也会造成病毒传播。一旦水被病毒污染，生饮后也有感染的可能。

    与戊肝患者密切接触、静脉输入含戊肝病毒的血液或血制品、器官移植等均可感染戊肝。孕妇在怀孕分娩的过程中，也可将戊肝病毒传染给新生儿。

    病从口入，戊型肝炎病毒主要经粪口传播，日常生活及外出就餐时，一旦饮用了被戊肝病毒污染的水，吃了没煮熟的猪肉、海鲜，或使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝；其还可通过血液、母婴传播；畜牧业从业者接触了被戊型肝炎病毒感染的牲畜，餐饮业从业者接触了被污染的动物内脏、肉制品也可造成密切接触传播。

    戊型肝炎会有什么症状

    戊型肝炎多数都是急性感染，一般不会发展成慢性化，只有免疫功能低下的人群，比如器官移植患者等应用免疫抑制剂的人群，在感染戊肝病毒后可能会发展成慢性。

    多数人感染戊型肝炎病毒后是没有症状的，属于亚临床型，不需要治疗。少数有症状的可以分为黄疸型和无黄疸型，临床表现包括黄疸、乏力、恶心、呕吐、小便赤黄、肝区痛等，进行护肝治疗一般在6周左右就可以康复。特殊人群如孕妇、慢性肝病患者、老年人等感染戊肝病毒后，肝损伤较严重，可进展为肝衰竭，病死率高。

    慢性肝病人群罹患戊肝后可引发肝衰竭

    如果本身就是肝病人群（大小三阳、丙肝、脂肪肝、酒精肝）或平时经常加班、熬夜、喝酒等人群，“戊肝”是不得不防的“隐形杀手”。

    2020年《中华疾病控制杂志》中的一项分析结果显示，在乙肝-戊肝重叠感染的住院患者中，肝衰竭发生率为34.7%，病死率为13.8%，远高于单纯的乙肝患者。

    2022年《戊型肝炎防治共识解读》里提到，戊肝易重症化人群包含以下三类：

    1.基础肝病人群。患有酒精肝、脂肪肝、慢性乙肝、慢性丙肝的人群，重叠感染戊肝后，肝衰竭发生率及病死率均明显增高。

    2.育龄期女性。妊娠中晚期孕妇感染戊肝，病死率可高达20％，且易发展成肝衰竭，也易致早产、死胎、产后大出血，加重病情。

    3.老年人。老年人感染戊肝后临床症状重、持续时间长，淤胆型肝炎及肝衰竭的发生率明显增高，且治疗效果较差。

    预防感染戊肝这样做

    1.饮食卫生。不喝生水，不吃生的肉类、海鲜，应尽量煮熟煮透，不吃腐败变质、变味的食物。

    2.养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，提高环境卫生水平，加强食品卫生监督。

    3.拒绝不良生活习惯。应避免酗酒、过度疲劳等不良生活习惯，加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

    4.疫苗接种。戊肝目前没有特效药，接种疫苗是预防戊肝最直接、最经济、最有效的手段。戊肝疫苗是我国自行研发的，也是2011年正式获批以来，全球唯一的戊型肝炎疫苗。

    戊肝疫苗适宜16岁以上人群接种，按照0~1~6个月接种三针，即接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月注射第2和第3针疫苗。大量样本长期随访的研究显示，戊型肝炎疫苗对于戊型肝炎的保护非常高，一年的保护率可达到100%，大部分人接种疫苗后产生的抗体保护可达30年。