■ 陈慧

    “医生，你不用给我开药了，我自己有眼药水。”

    “医生，我自己一直在点那种有保健功能的眼药水，为什么眼睛还是会不舒服？”

    “医生，我家里人眼睛痛自己来不了，你帮我给他开点眼药水行不行？”

    在出诊时我经常听到患者说这几句话。很多人认为，眼药水可以随便买来使用，反正不会有害。殊不知，这种想法是错误的。

    眼药水不能随便使用

    眼药水是含有药物的局部药物制剂，通过眼表面的组织吸收，可通过角膜渗透至眼内。既然是药物，就有药物的属性，有药物的成分，也有辅料、溶液等，还有药物的作用效果、作用时间、作用的高峰低谷和毒副作用等。不同眼病患者使用的眼药水不同，而不同的眼药水也是完全不一样的，有时需要单独使用，也有时须搭配不同的眼药水才能达到理想的效果。

    临床上，常用的眼药水分为以下几类：

    抗细菌类。如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。这类眼药水的作用是抗细菌，适合细菌性角膜炎结膜炎、外伤后预防感染、眼部手术前和术后预防感染的患者使用。如果不是细菌感染患者，使用此类药物就没必要，也不起作用。

    抗病毒类。常见的有阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液。这类眼药水是用来抗病毒的，适合病毒性结膜炎、病毒性角膜炎患者使用。

    抗过敏类。这类眼药水较常见的是富马酸依美斯汀滴眼液、帕坦洛滴眼液等，主要用于过敏性结膜炎患者控制症状使用。

    抗青光眼类。青光眼药物是一类比较特别的药物，有严格的使用时间，有些药物24小时使用1次，有些药物需要12小时使用1次，还有些是8小时使用一次，并且这些药物的作用机制不同，因此是可以叠加使用的。它们主要有拉坦前列素衍生物滴眼液、阿法根滴眼液、派立明滴眼液等，而每种药物都有其独有的作用机理，使用时需要注意的事项也不同。

    抗炎类药物类。代表性药物是双氯芬酸钠滴眼液、糖皮质激素类滴眼液、环孢素类滴眼液。不同的炎症患者需要使用的抗炎药物也不同，有些患者可以考虑适当搭配使用。

    人工泪液类。这类药物主要有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。这类滴眼液使用较安全，其主要作用是补充泪液，缓解眼部不适。

    抗疲劳药物类。这类药物比较少，代表性药物是七叶洋地黄双苷滴眼液。

    滥用眼药水风险大

    上面只是列举了市面上和医院较常用到的一些眼药水，除此之外还有很多不常用的类型。如此多类型的眼药水自然不能随意购买，即使知道自己得了什么眼病，也须知道该如何正确使用或怎么搭配使用眼药水，随意滥用不但无效还有可能会产生无法预期的副作用。

    因为大部分眼药水是含有防腐剂成分的，有些眼部不适恰恰是因为过量使用含有防腐剂的滴眼液导致的。当出现这种情况时，眼药水越滴眼睛越不舒服，反而停用之后症状会自然缓解，这种是药物毒性造成的眼病。

    有些眼药水乱用会有致盲风险，最常见的是糖皮质激素类滴眼液。这一类滴眼液是常用的眼药水，使用适应证广而且效果明显，所以有部分患者在使用过一次后会反复去药店购买，自认为能解决问题，却不知其中可能存在很大的风险。

    有一种眼病叫激素性青光眼。患者在长期使用糖皮质激素类滴眼液后，会继发青光眼，若不及时发现，眼压会持续升高，导致视神经不可逆受损，最终可能导致视野慢慢缩小，甚至失明。需要注意的是，中老年人任意使用滴瞳孔上的眼药水，还可能诱发闭角型青光眼等。

    还有一些眼药水因含有特殊的药物成分，需要特定的使用频率，比如拉坦前列素衍生物类滴眼液，每日使用一次，其作用是降低眼压，治疗青光眼。因为其有效作用时间是24小时，如果自己增加使用频率，不但不起作用，还会增加副作用。