■ 中国妇女报全媒体记者 耿兴敏

    ■ 莫鹏

    谁会想到，有些“过敏性支气管哮喘”“呼吸暂停综合征”竟是由胃食管反流所致，而这正是中国科学院院士、中国血管外科奠基人汪忠镐的亲身经历，他还因此创立了我国首家胃食管反流病治疗中心。

    据统计，超过1.6亿中国人有胃食管反流症状，相当于每8个人中就有一人被不同程度的反流症状困扰。10月17日，第四届“全国胃食管反流病宣传周”在北京启动，今年主题为“治反流，防大病”，呼吁人们不仅要认识胃食管反流病，更要预防胃食管反流病，规范诊治胃食管反流病，做自己健康的第一责任人。

    胃食管反流病患病率可达10%，认知度低、就诊率低、治愈率低、误诊率高

    据火箭军特色医学中心胃食管外科主任吴继敏教授介绍，胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管外部位引起的疾病，可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至癌变。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、非心源性胸痛、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者生活质量。吴继敏指出，胃食管反流病是一种常见慢性胃肠道疾病，可累及食管、咽喉、气管和肺等多个器官系统，在人群中患病率可达到10%左右，随着人口老年化、国人饮食习惯逐渐西化等原因，其患病率还在逐年提升。

    吴继敏提醒，由于我国胃食管反流病普及教育尚未完善、学科间交流不足等，使得该病误诊误治现象非常普遍、治疗效果欠佳，手术率低、整体诊疗水平较国际上尚存在较大差距。胃食管反流病在我国仍然存在“三低一高”现象，即认知度低、就诊率低、治愈率低、误诊率高，导致目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊，没有得到正确治疗。一项全国调查显示，中国目前有4500多万哮喘病患者，其中有相当一部分患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这些长期被误诊为“哮喘”的患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。吴继敏说，多年来火箭军特色医学中心胃食管外科接诊的数万名患者中，除了反酸、烧心等消化道症状以外，有一半患者还伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症状，这些患者长期都被当成单纯哮喘来治，结果越治越糟。他们当中年龄最小的十几岁，最大的90多岁。

    2003年，汪忠镐院士因咳嗽咳痰、呼吸困难、耳鸣头晕，一直被当作哮喘治疗。但之后他的病情逐步恶化，两年中他先后5次突发胸闷气短、呼吸困难而急诊抢救， 3次下了病危通知书。自己到底是不是“过敏性支气管哮喘”？为什么越治越严重？汪院士偶然在一次国际学术会议上受到一位外国专家的提醒，后来他到消化科进行了24小时食管PH监测，结果确诊是胃食管反流病，他也悟出其“哮喘”的致病元凶就是胃食管反流病（GRED），经在国外手术治疗终于治愈。2006年4月，汪院士在火箭军特色医学中心（原第二炮兵总医院）创立了我国首家胃食管反流病治疗中心，立志要拯救和他一样被误诊的病患。自2006～2021年15年间，该中心接诊胃食管反流病患者12万例，完成微创抗反流手术4000余例，胃镜下微量射频治疗超过2500余例。

    胃食管反流病分为四期，分清症状有助正确诊治

    胃食管反流病是个长期被忽视的疾病。“如果有以下任何症状，就应到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病，以得到及时、科学、有效的治疗，以免耽误最佳治疗时间。”吴继敏介绍说，从接诊患者情况来看，依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期。

    胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状。

    咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等。

    口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起反酸、口苦、口腔溃疡、流清鼻涕、鼻滴后流、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

    喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危及患者生命。

    从改变生活方式入手，避免胃食管反流病偷袭

    吴继敏表示，轻度胃食管反流病可通过改变生活方式来缓解症状，这些改变包括消除以下可引起反流的诸多因素。

    1.一些食物和饮料可通过松弛食管下段括约肌增加反流危险，反流诱因包括酒精性饮料、巧克力甜点、碳酸饮料、咖啡、茶、含咖啡饮料、辛辣食品以及富含脂肪的食物。因此要戒酒、限制浓茶、咖啡和辛辣油腻等刺激性食物，避免高脂饮食。

    2.香烟中含有的化学物质经肺吸收入血，也可以松弛食管下段括约肌引起反流，应立即戒烟。

    3.肥胖可使腹压增加，阻止食物通过食管下段括约肌，超重或肥胖患者需马上减肥。有研究表明，一些患者在减肥10～15磅后，胃食管反流病症状可完全消失。

    4.不良睡眠习惯也可诱发胃食管反流病。平卧时胃内容物会压迫食管下段括约肌，当人暴饮暴食后2～3小时内上床，会使情况变得更糟。所以，吃完饭不要立刻躺下；睡前3小时不要进食；睡觉时可以抬高床头；睡前可以喝杯牛奶或蜂蜜，以恢复胃部的酸碱平衡。

    5.紧束腹部衣服会压迫胃，会令食物对食管下段括约肌加压，不健康装束包括过紧的皮带和紧身内衣、紧身衣等。

    6.不要暴饮暴食或饮食过饱。胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱易引起胃内压力增加，胃气上递，可导致反流。当胃酸过多时，可以服用小苏打片，减少胃部灼热感。

    7.不要长期服用刺激性药物。如果长期服用刺激性药物，如非固醇类抗炎药、硝酸甘油、心痛定等，对胃食管黏膜有一定损害，甚至会引起溃疡、出血等。

    8.保持良好精神状态。精神情志因素与消化道的分泌功能及运动也有密切关系，在恐惧焦虑情况下胃酸分泌减少，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，都会影响消化功能。