■ 北京儿童医院妇儿中心 赵慧芳
近日,一女童因急腹痛由儿科转到妇科门诊就诊。该女孩今年12岁仍未来月经,经妇科盆腔急诊超声检查发现,其处女膜闭锁并阴道积血,月经血聚集在阴道不能流出,包块达20cm像一个排球般大小。后经“阴道闭锁切开+成形术+阴道血肿清除术”后,该女孩病情得到根本解除。
这一病例是典型的处女膜闭锁,又称处女膜无孔,是女性常见的一种生殖道发育异常。在正常胚胎发育过程中,女婴来自内胚层的阴道板腔化成一孔道,其下段有一层薄膜为处女膜,在胚胎7个月后贯穿,使孔与阴道前庭相通;如胚胎时未贯通,则形成无孔处女膜。处女膜闭锁根据闭锁程度可分为完全闭锁与部分闭锁,完全闭锁是指处女膜中间无孔,部分闭锁指处女膜中间有孔,如米粒大或针头大。
处女膜闭锁患者会来月经,但月经来潮时经血常无法排出,呈现为不来月经的假象,而且经血无法排出会导致逐渐加重的周期性下腹痛。在青春期前因无明显症状而被忽视,到青春期月经来潮时,由于经血外流受阻,以致阴道、子宫经血潴留,重者可延及输卵管,甚至通过输卵管伞部进入腹腔,进而引起粘连。
特别提醒家长注意,女孩子到了青春发育期月经来潮时,如出现周期性的下腹胀痛、腰痛等情况时,应及时到医院就诊,以免耽误治疗时机。处女膜闭锁一旦确诊,须及早手术,以免影响女性日后的怀孕和生育。