11月17日是世界早产儿日。2023年世界早产儿日的宣传口号是“有爱，有未来——相信拥抱的力量”。
胎龄在37周以下出生的婴儿被称为早产儿，其存活、生长发育及健康问题面临极大挑战。世界卫生组织数据显示，2020年全球约有1340万婴儿早产，超过新生儿总数的1/10。早产是5岁以下儿童的主要死亡原因。2019年约有90万名儿童死于早产相关并发症。这些死亡中，3/4可以通过当前具有成本效益的干预措施避免。在我国，早产的发生率约为7%~10%。随着医疗水平的不断提高，越来越多的高危早产儿得以存活下来，但要帮助他们健康地成长，尽快追上同龄宝宝的脚步，宝爸宝妈们需要付出许多。但正如“有爱，有未来”这一永恒的主题，以爱灌注，生命从来不缺奇迹！
■ 闻唱
“随着传统生活方式的改变、辅助生育技术的广泛应用、高龄孕妇的增加和妊娠合并内外科疾病发生率上升等，相比过去，我国早产的发生率不仅没有下降，反而呈现上升趋势。在全球范围内，早产都已成为一个严峻的公共卫生问题。”北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞近日在其公开发表的文章中，对于早产率上升的问题深感忧虑。有资料显示，我国新生儿的早产发生率从1998年的5.87％上升到现在的10％左右。这些早到的天使宝宝在生命的成长中面临着更多的挑战与难关，也给家庭带来沉重的压力。
越来越多的早产宝宝存活下来，等待他们的是更多的健康挑战
根据妊娠时间，新生儿胎龄不足28周属于超早产；胎龄在28周至32周内属于早早产；胎龄在32周至34周及34周至37周内，属于中、晚期早产。“胎龄越小，早产儿的存活率就越低。”杨慧霞在文章中介绍，早产儿由于机体器官系统发育未成熟、抵抗力低下，患病风险会增加，例如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病等。“世界卫生组织数据显示，2020年，全球约有1340万婴儿早产，超过新生儿总数的1/10。早产是5岁以下儿童的主要死亡原因。2019年约有90万名儿童死于早产相关并发症。这些死亡中，3/4可以通过当前具有成本效益的干预措施避免。”
“早产儿胎龄不同，出生时发育和疾病状况不同，出生后面临的死亡和疾病风险也有所不同。”北京妇幼保健院儿童保健科李东阳医生在其近日发表的科普宣传文章中介绍，早产儿分为高危早产儿和低危早产儿两种类型。高危早产儿是指胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重并发症、生后喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿；低危早产儿是指胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
“高危早产儿需要更多、更高级的医疗支持和康复治疗，因此需要到具备相应救治条件的医疗机构接受救治。”李东阳医生提醒孕妈们，当早产不可避免而产检医院不具备早产儿救治条件时，宫内转诊是最佳选择，宝爸宝妈们一定要与产检医院积极沟通，为早产宝宝选择合适的出生医院，让宝宝得到及时有效地救治。
随着医疗水平的不断提高，越来越多的高危早产儿得以存活下来，但要帮助他们健康地成长，尽快追上同龄宝宝的脚步，宝爸宝妈们还需要付出许多。在住院期间，早产宝宝不仅需要医护人员精细照护，也特别需要来自爸爸妈妈的爱和呵护。这些对于降低早产儿相关疾病发生、改善健康状况都至关重要。
以爱灌注，生命从来不缺奇迹！专家送给家长的5个建议
国家儿童医学中心北京儿童医院新生儿科丁翊君等专家为早产儿家长提出5个建议。
建议一：坚持母乳喂养，提升早产宝宝的免疫力。早期营养决定初生婴儿的生命质量，母乳喂养是提高早产儿存活率的有效措施。母乳不仅是天然的、最符合早产儿营养需求的理想食物，其中所含的生物活性物质还具有杀菌、免疫调节和促进肠道功能成熟的特性。初乳中免疫活性物质更为丰富，能在新生儿摄入初期就给宝宝带去天然保护，同时在很多母乳研究中还发现，早产宝宝的母亲分泌初乳的持续时间更长，且初乳内含有比足月母亲更高浓度的生物活性成分。因此，建议新妈妈在分娩后2小时内即开始吸乳来刺激乳房保持泌乳，同时在24小时内每2~3小时泵乳一次，以促进初乳尽快分泌。
建议二：相信拥抱的力量，尽快开始袋鼠式护理。今年的世界早产儿日主题就是“相信拥抱的力量”，旨在向全球推广这项早产儿发育支持护理的重要措施。
袋鼠式护理又称皮肤接触护理，是指产妇以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋的方式环抱着婴儿，将婴儿放在产妇裸露的胸腹部，进行皮肤对皮肤接触的一种护理方式。袋鼠式护理对早产宝宝有诸多益处，如稳定心肺功能、增强吸吮力、减少管饲、提高母乳喂养率、稳定血糖、减少低体温的发生、抑制疼痛、减少宝宝躁动不安和啼哭、增加早产儿睡眠时间、增进亲子关系、促进早产宝宝大脑生长和发育、缩短住院时间、降低早产宝宝发病率和死亡率等。
进行袋鼠式护理时，空内环境需温暖舒适，母亲通常处于半卧位，将早产儿的衣物脱下，让小宝宝俯卧位趴伏在母亲赤裸的胸口（注意将宝宝的头偏向一侧，避免挡住口鼻），并以毛巾或包被覆盖协助保暖。袋鼠式护理过程中可尝试进行亲喂，有助于提高母亲的泌乳量，实现纯母乳喂养。
建议三：及时补充维生素A和维生素D。根据喂养耐受情况，早产儿可在出生数天内就开始补充维生素A和维生素D，不必等到生后两周。出生2~4周后可根据早产儿情况，咨询儿科医师，开始补充口服铁剂、钙剂，部分早产儿还需要补充磷制剂。口服钙、磷制剂的早产儿，需要定期复查骨代谢指标，以便调整用量。
建议四：注意保暖，避免感染。根据早产宝宝的体重、发育成熟度及环境温湿度，采取不同的措施进行适度保暖。照护者在接触早产宝宝前和换尿布后一定认真洗手，每次喂奶后清洁和消毒奶具，居室每日开窗通风。保持脐部干爽清洁，若发现脓性分泌物或脐轮红肿，及时就诊。此间，一定要减少亲友探望，避免不必要的感染因素。
建议五：定期进行早产儿随访、保健。除了科学细心的照护，家长还需要与儿科或产科医生共同制订随访计划，对早产宝宝进行定期的、严密的监测和保健随访，及时发现生长发育偏离和疾病，积极进行治疗和康复。通常出院后2~4周进行第一次随访，由早产儿的主要照护者带着宝宝到早产儿随访门诊就诊。根据随访结果制订接下来的随访计划，逐渐拉长随访间隔。
需要提醒家长，在对早产宝宝进行护理时，时间应尽量集中，动作轻柔，避免频繁、过度刺激。还应为宝宝提供尽量适宜的睡眠环境，保持室内空气流通、安静，光线明暗要有明显昼夜区别，帮助早产儿建立昼夜节律。需要特别注意早产宝宝的体位，避免吸入或窒息。别忘记按照相关要求进行预防接种。
这些提前报到的小天使是如此弱小，生命力又是如此强大。作为这个小小生命的守望者，爸爸妈妈需要付出更多的爱。让我们用爱和责任为小天使们保驾护航，让每一个早产宝宝安全跨过生命的第一关，走向正常的人生旅程。
