□ 中国妇女报全媒体记者 肖睿
随着冬季来临，呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。近期，医疗机构的门诊、急诊数持续处于高位，特别是接诊儿童的感染病例增多，引发了广大家长的担忧。今年冬季呼吸道疾病的流行趋势如何？病毒高发期该如何预防？家中有人生病，居家护理该怎么做？病愈后我们又该如何提高免疫力？近日，中国妇女报全媒体记者对话首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师叶寰，解答大众关切的问题，分享呼吸道传染病的预防与治疗。
记者：今冬较为流行的呼吸道疾病有哪些？为什么今年的呼吸道感染来得这么早、这么猛？
叶寰：目前比较流行的呼吸道疾病主要有肺炎支原体感染、甲型流感、新型冠状病毒感染、呼吸道合胞病毒等。冬季其实一直是上呼吸道感染的高发季。前两年，大家的防护意识较强，在戴口罩、勤洗手、减少聚集方面都做得很好，很大程度上杜绝了呼吸道疾病的快速传播。今年，大家的防护意识有些放松，开始不戴口罩，在很多封闭性的环境，比如餐厅、剧院、学校、幼儿园等场所，容易造成呼吸道疾病的快速传播。
记者：支原体肺炎和普通肺炎有什么区别？为什么感觉治疗起来特别棘手？
叶寰：支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，大家之所以觉得它难治，是因为普通的抗生素对它没有效果，需要在医生指导下使用特定的抗生素治疗，儿童的用药选择需要更谨慎。但事实上大家不用特别紧张，因为支原体肺炎相对于其他的肺炎来说并不可怕，一是因为它有一定的自限性，有相当一部分患者即使没有接受药物治疗，也可以自己痊愈；二是这个病的预后是比较好的，很少有因为支原体感染而引起比较严重的情况，所以大家不需要特别焦虑恐惧。
记者：当前一些人出现了多种病原体混合感染的情况，哪类人群易混合感染？该如何预防？
叶寰：混合感染在各个年龄段都有可能发生，主要跟接触的环境有关系。呼吸道病毒和支原体都是通过呼吸道飞沫、气溶胶等方式传播，如果在一个密闭的空间里人员比较多，而且又有感染性的病人聚集，就容易出现混合性的病例。特别是在发热门诊这种大量病患聚集的地方，病毒较为复杂，在此长时间停留的人就会很容易被感染。所以在日常生活中，人们还是要做好防护，尽量少去人口聚集的、密闭的空间，比如剧院、餐厅，还有医院。如果去这些地方，大家一定要做好防护，最好佩戴N95口罩，这样才能起到较好的防护作用。
记者：有没有什么办法可以区分普通感冒、流感、支原体感染与新冠感染？
叶寰：这些感染有时候不太好区分，但是一般来看，流感病毒和新冠病毒的临床症状是比较重的，尤其是流感的全身症状是非常重的，流感之后一般会出现高热，浑身乏力的情况会非常严重，而且它有一定的聚集性发病的特点，传染性很强。新冠同时也存在这种问题，此外新冠病毒感染的上呼吸道症状较重，比如大家说的“刀片嗓”“水泥鼻”。支原体肺炎相对前面两个病毒，症状就会较轻，最为明显的症状是严重干咳。通过这些特点，大家可以大致有一个预先的区分和判断，但具体的诊断还得靠病原学的检查，如果出现较为严重的不适，还是要及时就医，在医生指导下服用具体药物。
记者：日常生活中，我们应该怎样做好预防？特别是如何预防混合感染？
叶寰：日常生活中，大家可以从六个方面去做好预防：第一，戴口罩。佩戴口罩后，支原体流感和新冠的发病率直线下降，冬季呼吸道感染也肉眼可见减少。第二，勤通风。好的通风能在局部环境中显著降低病原微生物的浓度。因为冬季比较寒冷，建议居民上午通风10分钟，下午通风10分钟，就能达到预防疾病的效果。第三，减少扎堆聚集。在传染病高发季，尽量少去参加聚集性活动，保护好自己。第四，尽量避免着凉。寒冷的状态中，人体免疫力在短时间内会迅速下降，很难防护各种病毒，更容易生病。第五，注意饮食。多摄入牛奶、鸡蛋这类蛋白质饮食，增强抵抗力。维生素的补充也非常重要。第六，适当锻炼，提高防寒力。建议抵抗力比低的人循序渐进地运动，让身体有一个耐受的过程。
记者：孩子出现发烧、咳嗽等症状后，家长应该怎么办？
叶寰：如果孩子出现咳嗽和发热的症状，家长可以先简单观察一下，如果患儿发烧不到38.5摄氏度以上，咳嗽不是很厉害，精神状态也还可以，可能就是普通感冒，就可以在家先进行处理，我们可以让孩子多喝水，多休息，可能在一周之内症状就会逐渐缓解。如果出现了持续高热不退的症状，就很有可能是流感。这个时候患者要及时去医院检查，在接受合适的治疗后，很快也会好转。支原体肺炎也是这样，用上药以后，症状会得到明显的控制，家长们不用过分恐慌焦虑。
记者：如果家中有人生病了，其他人如何做好隔离防控？
叶寰：在接触、照顾病患的时候，要戴好口罩，屋里也要适当进行通风，病患的物品要进行单独处理，防止接触性传播。
记者：如果不需要住院治疗，呼吸道感染患者如何进行居家护理？
叶寰：主要还是多喝水、多休息，适当的营养补充，不要过分恐慌，保持好心情。一般来说这种病毒感染大多数都能在一周左右自行缓解，大家不用过分焦虑。
记者：很多人患病后会选择大量吃水果补充维生素，这样的方法可取吗？
叶寰：在饮食方面还是要讲究一个“度”，如果病患吃得过甜的话，可能反而会刺激咽部，加重咳嗽症状，另外也有可能刺激胃液分泌，引起胃酸反流，胃酸可能会对咽部进行腐蚀和损伤，造成咽部炎症，引起咳嗽加重。
记者：呼吸道感染痊愈后，还会再次感染吗？
叶寰：目前来看，流感和支原体抗体一般在半年到一年左右，新冠则大概在三个月到半年。但是我们不管是感染了哪种病毒，痊愈后都不能掉以轻心，比如患者感染支原体并痊愈后，依然存在感染流感、新冠等其他病毒的风险，所以依然要做好防护。
