□ 北京协和医院儿科主任医师、教授 李正红

    从呼吸道解剖结构来看，儿童呼吸道跟成人不同，儿童呼吸道及黏膜非常脆弱，这就决定了儿童比成人更容易感染呼吸道疾病。

    儿童呼吸道感染常见的病原可分为三类。第一类是病毒。除了新冠病毒，其他如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，都是在医疗上早已熟知的病毒。其中，流感病毒有针对性治疗药物，如奥司他韦。其他病毒没有针对性治疗药物，主要是靠孩子的抵抗力对抗病毒。

    第二类是支原体。支原体不是新型病原体，它的治疗方案、治疗效果、疾病转归，都是我们熟知的、是在医疗掌控范围内的。支原体的针对性药物是阿奇霉素，但今年有些孩子对阿奇霉素出现了耐药性，治疗效果不明显，这种情况下可以选择大环内酯类药等其他药物，具体用药医生会根据孩子的病情进行判断，家长不用太过紧张。

    第三类是细菌，细菌很常见，也有针对性治疗药物。

    今年的特殊情况是多种呼吸道疾病交织叠加。监测结果显示，支原体的流行已经开始下降，但腺病毒、呼吸道合胞病毒开始有上升趋势，所以孩子生病一定要按照医嘱进行治疗。即使是混合感染也没关系，所有病原体都有成熟的治疗方案，有对应药物。

    孩子感染后的常见临床表现有发热、咽痛、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息，医生在诊断时，会提到上呼吸道感染、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等各种诊断名词，无论哪一种都是根据感染程度来决定的，也是为了明确诊断、制定一个符合患儿的治疗方案，所以家长不要看到肺炎就恐慌。

    肺炎对孩子来说是呼吸道的常见疾病，治疗可分两大类：一是抗感染，流感、支原体或者细菌的抗感染针对药物是不一样的；二是对症治疗，抗感染治疗是由医生通过患儿病情来决定的，家长要做好的就是在家中把孩子护理好，这也是我们下面讲的重点。

    孩子感染的常见症状首先是发热，这是肌体的自然反应，其目的是调动肌体免疫力。对儿童来讲，治疗发热最常见的药物有两类，一类是对乙酰氨基酚，一类是布洛芬。因为有家长曾向我们求助说孩子吃了药后仍旧高烧不退，所以在这里我要向家长普及一下退热的原理。如果没有水分，患儿不能出汗，药物是起不到相应作用的，所以补充水分非常重要，一定要让孩子多喝水。如果孩子实在喝不进去，家长可以用温水擦拭孩子的脖子、大腿根、腋窝等，但一定注意不能用酒精擦拭。

    第二个症状是咳嗽。咳嗽是一种保护性呼吸道反射，能将呼吸道内的痰液和异物排出体外，从而保持呼吸道的清洁与通畅，所以家长不要执着于止咳。如果孩子不发烧但还咳嗽，用药的目的也不是止咳，而是化痰。

    第三个症状是喘息。喘息要由医生用听诊器判断，呼吸道感染导致的喘息多见于婴幼儿，可表现为哭闹、烦躁。如果确诊，可以用雾化治疗，这是效果最直接、起效最快且副作用最小的治疗方法。但家长要注意，只有患儿有喘息或者有痰液排不出来时才需要雾化，雾化不可随意使用。

    问诊过程中，家长普遍关心的是患儿的饮食禁忌。首先是水分的补充，孩子不想吃饭没关系，但一定要补充足水分，要保证孩子发烧时的尿量跟平时差不多。

    在家庭中，预防也是万变不离其宗。第一，要注意手卫生、做好个人防护，特别是在呼吸道感染高发季节，如果处于人员密集的密闭空间，一定做好个人防护。第二，平时家长要让孩子多进行体育运动，通过体育锻炼和饮食均衡增加抵抗力。

    总结以上注意事项，首先家长要了解疾病的自然过程，理解和顺应疾病发展的客观规律，在医生的指导下正确进行针对病原体的治疗，帮助孩子较快、较舒适地度过病程。其次，家长要根据实际情况优化就诊流程。如果遇到医疗资源紧张等情况，家庭成员可以进行分工，不要全家人都等在急诊室里，以免发生交叉感染、反复感染。

    （中国妇女报全媒体记者周韵曦 整理）