中国妇女报全媒体综合报道 2023年世界艾滋病日之际，联合国艾滋病规划署发布新报告《发挥社区组织的领导作用》。报告指出，2030年终结艾滋病，作为公共健康威胁的目标是可以实现的，但前提是政府和捐助者必须全力支持一线社区组织。

    据联合国官网消息，联合国秘书长古特雷斯在为12月1日世界艾滋病日发表的致辞中强调，社区是终结艾滋病的必经之路。他呼吁支持奋战在抗击艾滋病前线的人员，支持社区在各自地区、国家和世界各地消除艾滋病这一祸患。

    社区主导的方案带来变革性好处 

    该报告在伦敦举行的世界艾滋病日活动期间发布，报告显示了社区组织如何推动这项工作。

    从街头到法庭再到议会，社区组织的倡导实现了政策的突破性变化。社区组织运动使抗艾滋病病毒非专利药品的获取渠道得到开放，使许多受艾滋病病毒影响严重的国家的治疗费用持续大幅下降，从1995年的每人每年25000美元降至如今的不到70美元。

    报告指出，社区主导的艾滋病应对方案可以带来变革性的好处。例如，尼日利亚的社区组织使人们获得抗病毒治疗的覆盖率增加了64%，使用艾滋病病毒预防服务的可能性增加了1倍，感染艾滋病病毒高风险人群坚持使用安全套的比例增加了4倍。

    爱尔兰药品可及组织的联合创始人罗比·劳勒表示：“我们是变革的载体，可以结束继续助长艾滋病病毒传播的系统性不平等现象。我们看到了‘检测不到等于不具有传染性’的突破性发展、药品可及性的提高方面取得了长足进步。我们在为更公平的世界而战，肩负着消除污名的任务，但在关键的讨论中却被边缘化。”

    该报告强调了社区组织如何引领创新。在纳米比亚的温得和克，青年赋能小组自筹资金开展了一个项目，骑着电动自行车，为因就学无法到诊所就诊的年轻人提供抗病毒药物、食品，支持他们坚持治疗。在中国，社区组织开发了智能手机应用程序方便人们自我检测，2009年至2020年间，中国的艾滋病病毒检测人数增加了4倍。

    报告还指出，社区组织使得服务提供方更加尽职尽责。在南非，5个艾滋病病毒感染者社区组织网络对分布在29个区的400个地点的艾滋病病毒感染者进行了33000多次寻访。他们的工作使得自由邦省的卫生官员实施了新的预约协议，以减少在诊所的等待时间，同时实施了抗逆转录病毒药物3到6个月的配药方案。

    虽然有明确的证据表明其巨大的影响，但社区组织主导的艾滋病应对却迟迟没有得到充分承认和充足的资金，在一些地方甚至受到攻击。对民间社会和边缘化群体权益的打击阻碍了社区组织提供艾滋病的预防和治疗服务。社区组织资金不足，使得运营难以为继，扩大服务规模更是无从谈起。如果能清除这些障碍，社区组织可以为终结艾滋病增添更强的动力。

    在2021年联合国大会通过的《关于结束艾滋病的政治宣言》中，联合国成员国认识到社区组织在提供艾滋病服务方面发挥的关键作用，特别是为最易感染艾滋病病毒的人提供服务。然而，民间社会组织获得的艾滋病防治资金从2012年的31%下降到2021年的20%。

    “目前，发挥社区组织的领导作用是艾滋病防治的最重要的策略。”国际治疗准备联盟执行主任索伦格说。

    少女依然是艾滋病病毒首要受害者 

    古特雷斯表示，艾滋病相关死亡人数自2004年达到峰值以来下降了近70%，新增艾滋病病毒感染人数也处于1980年代以来的最低点，然而，“每分钟仍有一条生命被艾滋病夺走”。

    联合国儿童基金会最新发布的《儿童艾滋病病毒携带者及艾滋病患者全球简述》指出，终结艾滋病的进展仍然缓慢：2022年，全球有9.9万名0至19岁的儿童和青少年死于跟艾滋病有关的原因，占所有相关死亡原因的15%，而这一年龄段在所有艾滋病病毒携带者当中仅占7%。

    联合国儿基会的简述报告还凸显出另一个问题：10至19岁的少女在艾滋病病毒的传播中继续首当其冲。数据显示，2022年，近9.8万名该年龄段少女感染艾滋病病毒，平均每周就有1900人感染，这比同龄的男孩高出一倍。

    儿基会艾滋病病毒与艾滋病项目副主任贝恩斯表示，这些少女正处在为未来进行规划的年纪，但她们却在艾滋病病毒感染方面承受着最大的负担。儿基会的分析指出，造成这一状况的原因包括：性别不平等往往导致女孩被剥夺争取安全性行为的权利，远离卫生保健中心的社区同时受到贫穷的困扰，而且少女缺乏艾滋病病毒预防以及性健康和生殖健康项目的保护。

    儿童和青少年面临治疗不平等 

    2022年全球新增27万名0至19岁的儿童和青少年艾滋病病毒感染者，这使得该年龄段艾滋病病毒携带者的数量达到了260万。其中，东部和南部非洲的感染负担最重。

    简述报告同样表明，与成年人相比，儿童和青少年在获得治疗方面仍面临相当大的不平等。在全球范围内，近100万名0至19岁的艾滋病病毒携带者没有接受治疗；其中，近六成在东部和南部非洲。