春节回家，奔的是一家老小团团圆圆。春运路上人潮拥挤、摩肩接踵，喜庆热闹中，做好防护、准备，不给老人带去病症感染，让团圆更喜庆，让节日更温馨！
本版约请解放军总医院第二医学中心健康医学科主任、主任医师徐国纲教授，就春节期间维护老年人呼吸系统健康给普通人支招。
■ 马靖 整理
冬季是呼吸道感染疾病的高发季节。2月4日，国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，近期，我国新冠疫情呈低水平波动，流感、肺炎支原体感染人数回落。全国二级以上医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗工作继续保持平稳。然而，当前正值春节前返乡高峰，国内南北互跨旅游热潮持续，还有远赴境外的观光旅游。人群大规模流动和聚集容易加速呼吸道疾病传播，春节前后呼吸道疾病仍会保持一定的流行水平。
解放军总医院第二医学中心健康医学科徐国纲教授提醒：春节回家探亲，给老人带去关爱，远离病症。
春节期间关注老年人健康应注意些什么？
近几日全国大部分地区降雪降温，对免疫力功能减退的老年人，尤其要注意。徐国纲教授列出了以下注意事项以及行动清单——
冬季气候条件寒冷干燥，有利于流感病毒的存活和传播。由于季节寒冷，人们倾向于室内活动，人群的密切接触促进了流感病毒的传播。而冬季人群免疫力减弱，更易受到病毒的攻击。
当前呼吸道疾病中甲流、乙流、新冠等，主要是以呼吸道感染的形式出现，它们的传播途径是一致的，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，其次在相对封闭的环境中可经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成间接感染。
流感和新冠病毒对人群普遍易感，并不存在老年人更容易感染的说法。老年人因为免疫功能减退，感染病毒后容易出现危重症，因此老年人是流感和新冠危重症的高危人群。
春节回家探亲旅途中，进入客运站、飞机场等场所，提倡做好个人防护，全程科学佩戴口罩、备好消毒湿巾。到家后，做好健康检测，避免感染后传染给老人。
而家中老人应接种新冠病毒疫苗、流感疫苗等，这是减少感染、降低重症及死亡率的有效手段。
同时，老人应保持健康生活方式，合理膳食、规律生活、戒烟限酒、保持环境清洁、勤通风、勤洗手、注意佩戴口罩等。
如果家庭成员出现发热、咳嗽、肌肉酸痛、全身乏力、腹泻等症状，应尽量减少与家人接触，出现症状后进行抗原试剂检测，初筛是否感染相关呼吸道病原。需要注意的是，由于试剂存在假阴性及新冠病毒变异性，仍建议尽快到医疗机构就诊，完善检查规范治疗，居家后自我隔离并多休息。
徐国纲提醒，病毒感染与致病是由病毒毒力及自身免疫力同时决定，并不是只要接触确诊病人就会感染致病，目前的治疗是以出现症状的时间为标准，出现症状后即可到医院就诊。
对于甲流和乙流，接触确诊患者后可药物预防：建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行药物预防，建议接触确诊患者后48小时内使用奥司他韦或扎那米韦等。
老人有呼吸系统基础病，遇到病毒、细菌多重叠加怎么办？
已经有呼吸系统疾病的老人，叠加流行性疾病应该怎样救治？数种病毒叠加该怎么办？
徐国纲建议，人们在感染甲流、乙流、新冠等病原体后，建立的免疫力都不持久，可以出现反复感染，形成叠加流行性疾病，患者感染一种之后，再感染另一种，这在临床上并不罕见，极端情况下甚至出现了四种病原体核酸检测阳性，先后感染、混合感染的情况，这在老年人群中尤其常见。同一个病原体的感染再次感染后症状较轻，不同病原体感染可能加重病情，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损伤后引发细菌感染等。
有呼吸系统疾病的老年人本身就是流感和新冠的重症、危重病例的高危人群，感染流感或新冠病毒后，应积极进行针对病原的抗感染治疗。其治疗主要是针对病因的对因治疗、并发症的治疗以及对症支持治疗。
首先，明确病原学诊断，确定感染的病毒种类，针对不同的病毒给予不同的治疗药物，如甲流、乙流，给予抗流感药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦等；如新冠，针对性的抗病毒药物国产新冠口服药先诺特韦片/利托那韦片（商品名：先诺欣），通过病原学治疗可有效缩短疾病病程，降低住院和重症风险。
其次，对于有基础病的老年人，还可能存在合并细菌感染，需要合并抗生素进行抗细菌感染治疗。
叠加流行性疾病的总体治疗原则是：抗病毒及支持治疗，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染。有基础病的老年人患流感或者新冠，可能导致病情加重、继发细菌感染，建议尽快到医院就诊，早期干预、早期诊断及治疗。
给老人买呼吸系统保健品是否可行？
徐国纲表示，目前没有科学研究证实“呼吸系统保健品”对呼吸系统有益处，不建议购买和服用相关产品，推荐细菌溶解产物胶囊用于预防呼吸道反复感染及慢性支气管炎急性发作。
医疗器械，如制氧机、家用呼吸机，对慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗和老人生活质量的提高有一定作用，在医生的指导下可以购买使用。
日常医疗用品，家中应该常备有血压计、脉氧仪和体温计，因老年人基础疾病多，每日测血压、脉氧，有利于应对紧急情况。
老年人居家注意保暖，营养饮食，适当运动，保持积极的心态。对于感染流感或新冠后的老年人，可在医生指导下进行呼吸功能锻炼，增加肺活量，减轻缺氧及呼吸困难等不适，并促进排痰，更快恢复正常呼吸，提高肺功能。
