每年3月30日是世界双相情感障碍日，由国际双相障碍学会、国际双相障碍基金会于2015年发起。这一天也是著名印象派画家，同时也是双相情感障碍患者梵·高的生日。双相障碍在全球范围的患病率约为1%~2%，成年双相障碍患者中有高达一半以上人群发病时年龄在18岁以下。与成年患者比较，青春期的双相障碍症状没有那么典型，很多双相障碍被误诊为抑郁障碍、品行障碍或者注意力缺陷多动障碍。双相障碍很容易隐藏在其他精神心理问题的后面，不容易被识别。
■ 肖雪
青少年时期是一个充满挑战和变化的阶段。他们不仅要应对学业、社交等方面的压力，还可能面临心理健康问题的挑战。其中之一就是双相情感障碍，这是一种严重的心理健康问题，但很多人对它了解甚少。
情绪失控的优等生
如果你见过小辛（化名），估计很难想象她是双相情感障碍患者。小辛性格开朗，在同学中非常受欢迎，成绩一直是全年级前几名，特别喜欢写作和画画，极具美术天赋，家里挂满了她的作品，而且她从没有上过补习班，是无师自通。
上初三后，小辛情绪出现了明显变化，暴躁、易怒，对母亲的管教反应激烈，砸东西、打自己耳光、用小刀划手腕，她表示只有疼痛能让自己放松一些。她经常一个人关在屋里，拉上窗帘，不让家人进自己的房间，也不与外人接触，刷手机到凌晨两三点，甚至通宵不眠，无法坚持上学。
经父母反复劝说，小辛来到医院精神心理科就诊，表达了自己的情绪失控和绝望。母亲也提到小辛几个月前，曾表现出精力异常旺盛，当时曾通宵作画、不知疲倦、话多，经常在学校不分场合滔滔不绝地讲话，讲到口干舌燥也停不下来。
经医生诊断，小辛患上了双相情感障碍，建议规律药物治疗，同时配合心理治疗。
双相障碍，是一种常见的精神疾病
当青少年反复出现“喜怒无常”精神状态时，需要警惕是否患上了双相情感障碍。著名作家海明威、音乐家贝多芬、印象派画家梵·高等很多历史名人终其一生都有双相情感障碍的影子。但“双相情感障碍”并非只是天才们的专属，而是一种常见的精神疾病，临床上很多患者往往不能自愈，病情进展加重，会毁掉患者的生活。
双相情感障碍又称双相障碍，是一类既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心理障碍。据世界卫生组织数据显示，双相障碍在全球范围的患病率约为1%~2%，成年双相障碍患者中有高达一半以上人群发病时年龄在18岁以下。
青少年双相障碍的患病率相对较高。据统计，大约10%~15%的青少年复发性抑郁发作患者会表现出双相障碍，其中25%~50%的患者有过自杀行为。双相障碍对于青少年身心以及家庭带来重大影响，早期识别和治疗是非常重要的。
青少年双相情感障碍的表现有哪些？
很多家长会觉得，孩子的那些表现就是任性、脾气大、逃避学习，没什么大不了的；有的父母担心医生会随便给孩子贴个标签，担心到精神科就诊对孩子未来有影响，担心孩子拿有病当借口，自身不努力。这样的顾虑可以理解，最重要还是要科学认识疾病，给予孩子更多的理解与关爱，帮助孩子及时规范治疗，促进其早日康复。
青少年双相情感障碍的临床特点是“易激惹，环性的心境波动”，很多患者共病注意力缺陷多动障碍。抑郁发作时，症状较易识别；躁狂发作时症状复杂多变，往往容易被忽视。
患者在躁狂发作时，常表现行为障碍突出，具有攻击性。有些青少年患者会出现情绪高涨，比平常更健谈，像机关枪似地表达一个又一个想法，精力旺盛，睡眠需求降低，对自身的能力抱有迷之自信，自尊膨胀，对自己的学习和人生规划想法多，盲目做出各种决定，行为莽撞，不计后果，花钱不节制，严重者甚至出现夸大妄想等精神病性症状。
在抑郁低谷时，患者可能毫无征兆地突然陷入重度抑郁发作中。这时青少年患者可能会变得不愉快、压抑、沮丧、低自尊，对娱乐活动和学习缺乏兴趣和动力，经常发呆、走神，注意力不集中，无法完成相关学习任务。有的孩子反复脾气爆发、易烦躁，对抗父母、不听管教，部分可出现言语暴力甚至肢体的攻击，严重者可出现频繁自伤或者自杀行为。还有的孩子以躯体化症状为主，表现为胃肠不适，频繁恶心、呕吐、头痛、心悸等，常出现食欲及睡眠的变化。
对不同患者来说，抑郁与躁狂持续长短不一，它们可以缓慢发作或者迅速发作，发作时间从数小时到数日不等，抑郁与躁狂之间来回转换。也有的患者并未感受到交替抑郁或者躁狂发作，而是同时体验两种心境。
与成年患者比较，青春期的双相障碍症状没有那么典型，很多双相障碍被误诊为抑郁障碍、品行障碍或者注意力缺陷多动障碍。双相障碍很容易隐藏在其他精神心理问题的后面，不容易被识别。
家长该如何应对？
家长首先要了解和接纳这种疾病。双相情感障碍是一种基于生物学的疾病，孩子并不能只依靠意志力就控制和战胜它，而是与其他疾病一样，需要及时就医，科学、规范化地治疗。
要了解双相情感障碍的常见表现，及时识别躁狂和抑郁发作的早期信号以及不良事件（自伤、自杀观念和行为）的危险信号。这有助于与精神科医生和心理治疗师更好地合作。
多理解、多倾听。青少年更需要父母做的，有时只是“倾听”。耐心的倾听，可以让他们感觉到被包容和理解。父母可以把心理疏导和教育的角色留给医生和老师，更多关心孩子的衣食住行和内在感受，角色简单化，往往可以获得更好的亲密关系。父母心情平稳时，可以和孩子讨论，在他情绪糟糕时期望父母如何回应，提前达成共识。请相信父母的支持与爱蕴含无限的疗愈力量。
自我照料，保持自身的心身健康。作为双相情感障碍孩子的父母，一定会面临巨大的心理压力，也可能出现焦虑、抑郁、失眠的问题。只有照顾好自己的心身，才能真正照护好孩子。父母要关注到自身的需求，寻找适合自身的情绪宣泄途径，比如增加户外运动，学习放松、冥想等减压策略，保持自身的心身健康。
除了家庭支持，社会公众也要营造一种更为宽松舒适的氛围。因为社会平等、多元与包容发展对青少年情绪患者的疗愈也十分重要。
（作者系北京清华长庚医院精神心理科副主任医师）
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双相情感障碍分型
双相情感障碍有3种亚型，双向I型、双向II型和环性心境。
双向I型的患者通常会经历一个完整的躁郁期，持续一周以上。期间可能出现情绪高涨、认知自我脱离现实、对睡眠的需求量减少、思维跳跃、滔滔不绝、在生活中可能也存在注意力和多动、冲动方面的改变。
双向II型患者更有可能会经历的是轻躁狂期和抑郁期，轻躁狂期通常会经历4至7天，症状与I型患者类似，但功能损害较小。抑郁期症状为两周以上持续的抑郁情绪。
环性心境表现为两年以上的心境不稳定，但躁狂期和抑郁期的症状不满足诊断标准。以上躁狂和抑郁症状都会造成重要的日常功能损害。
