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    幼小、衰老、疾病，当人处于生活难以自理的状态，护理照料显得尤为重要。而长时间的照料工作给照料者本人带来的心理健康影响不容忽视，“照料”与“长时间”，两者叠加，容易导致焦虑、抑郁、失眠、职业倦怠等心理问题。本文作者认为，无论是职业照护，还是长期无酬家庭护理，对女性心理健康的影响是一个复杂的社会问题，需要引起全社会的关注。同时应采取切实有效的措施，帮助女性缓解压力、维护心理健康。

    ■ 张涛 朱广平 王琼

    小李是一名35岁的护士，在一家三甲医院的重症监护室工作。当她每天拖着疲惫的身躯回到家里，还要照顾年幼的孩子和年迈的父母。高强度工作加上生活压力，小李感到焦虑和疲惫，出现了失眠、负面情绪，近日，她被诊断为抑郁症，不得不休假治疗。

    女性护理工作者面临着来自工作和家庭的双重压力。而长期无酬的家庭照料工作，让女性承受着来自多方面的挑战和压力。“照料”与“长时间”，两者叠加，容易导致焦虑、抑郁、失眠、职业倦怠等心理问题。

    女性护理工作者常见的心理问题

    根据世界卫生组织统计数据，2023年全球共有2800万名护士，其中女性约占89%。

    《2023年中国护士职业发展现状调查报告》对来自中国31个省份的10万名护士进行了调查，结果显示：护士在工作2～5年时，职业倦怠感和离职倾向最为明显。

    职业倦怠：职业倦怠是指个体在长期工作压力下，出现的身心疲惫、情感耗竭、工作效率下降等心理状态。来自国内外多项研究表明，女性护理工作者职业倦怠的发生率约为30%～50%。

    焦虑和抑郁：工作强度高，面对患者不断变化的病情、家属的情绪波动等，易导致护理工作者焦虑和抑郁。研究表明，女性护理工作者焦虑和抑郁的发生率明显高于其他职业人群。

    睡眠障碍：护理工作者经常需要倒班、夜班，正常的睡眠节律被打乱易导致睡眠障碍。多项国内外研究表明，女性护理工作者睡眠障碍的发生率约为20%～40%。

    创伤后应激障碍：护理工作者在工作中经常遇到一些创伤性事件，如患者死亡、危重病人抢救等，这些事件可能会导致创伤后应激障碍。研究表明，女性护理工作者创伤后应激障碍的发生率约为5%～10%。研究表明，女性护理工作者创伤后应激障碍的发生率约为5%～10%。这一结论来自多项国内外研究。

    愧疚感： 职场家庭兼顾者往往因为无法抽出足够的时间陪伴家人而感到愧疚。

    导致女性护理工作者出现心理问题的原因是综合性的。护理工作者需要承担大量的护理任务，包括基础护理、治疗护理、康复护理等。护理工作中存在一定的职业风险，如被感染疾病、担心医患纠纷等，导致心理紧张，甚至产生恐惧。护理工作者需要遵守严格的职业道德规范，如尊重患者、保护患者隐私等，这也给她们带来一定的道德压力。护理行业的职业发展路径相对狭窄，晋升机会有限，奖励机制变动等容易导致挑战增大、职业倦怠、缺乏成就感等问题。

    女性护理工作者往往同时承担家庭照料责任，角色冲突。经常加班、倒夜班，缺乏与家人、朋友的交流，容易感到孤独、孤立无援。社会上一些人认为护理工作是“脏、累、险”的工作，缺乏对护理行业的尊重和理解，导致护理工作者产生自卑、低落等情绪。在此提醒女性护理工作者，请注意这些早期预警信号：当你经常感到焦虑、抑郁、疲惫、出现失眠等症状，同时对工作失去兴趣、效率下降；开始出现人际关系问题、与同事或患者发生冲突；有自杀或自残的想法。出现上述任何一种情况，应及时寻求心理帮助。

    应关注无酬照护家人的女性心理健康

    国际劳工组织2018年的一项报告指出，目前全球每天会产生164亿小时无偿照料工作，76.2%都由女性承担。

    根据2018年国家统计局数据，中国女性每天在无偿照料工作上花费的时间约是男性的2.5倍。女性在家庭中无酬照护家人，是社会发展的重要基石。这项工作烦琐、重复、没有报酬，不被认可。家务劳动、育儿和照料老人，这三重责任都需要每天从早忙到晚，难以兼顾个人生活需求。家庭成员的依赖和需求是不断出现的，他们可能出现抱怨和不理解。女性照料者往往孤立无援，难以获得喘息机会。

    国外学者对女性在家庭中长期无酬照护家人的心理健康问题进行了大量研究，发现该问题在全球范围内都存在。研究表明，女性无酬照护工作与以下心理健康问题相关：焦虑和抑郁、压力水平高、睡眠障碍、更容易出现慢性病。主妇的付出往往被忽视，容易感到自我价值感低落。因家务劳动和育儿责任分配不均等问题产生矛盾，导致夫妻关系紧张，对女性心理健康也有极大影响。一些全职家庭照料者长期与社会脱节，容易感到孤独、寂寞。

    针对不同类型女性照料者的建议

    女性长期无酬家庭护理对心理健康的影响是一个复杂的社会问题，需要引起全社会的关注。同时应采取切实有效的措施，帮助女性缓解压力、维护心理健康。

    职业女性照料者，应注重调整心态，认识到工作和生活同等重要，接受自己的不完美。同时注意提高工作效率，提升职业技能，保持自身竞争力，关注职业发展机会，积极寻求晋升。可以通过制订合理的时间表来分解任务，优先保证睡眠和休息时间，抽出时间陪伴家人、朋友，参加自己喜欢的活动。利用家政服务、托育机构等社会资源，减轻照料负担。

    全职女性照料者应注意保持健康的生活方式，规律作息，保证睡眠，均衡饮食，适量运动。应关注自身需求，不要忽视个人发展和兴趣爱好，抽出时间进行自我提升和放松。学会寻求家人和朋友的帮助，分担照料工作，给自己留出喘息空间。还应参加一些兴趣班或社团活动，结识新朋友，拓展社交圈。

    （作者单位：陆军军医大学陆军特色医学中心）