■ 李爽
近日，李女士带父亲体检时发现，老人肺部出现大面积空洞。在迅速办理住院后，李女士心有余悸地说，父亲在一次感冒后只吃了两天感冒药，然后就不愿再服药。之后只是早起咳第一口痰时，有时有一点儿血，其他症状如咳嗽、发烧等都没有，所以耽误了老人的病情。那么子女如何尽早发现老人的呼吸健康问题？
解放军总医院第二医学中心徐国纲主任结合体检中心与门诊具体概况以及前沿科研结论，介绍了老年人呼吸系统健康问题应该注意的问题。
老年人呼吸系统病情要重视
据全国多家大型医院体检中心及呼吸内科门诊统计，老年人因呼吸系统疾病持续增长，这一增长不仅体现在急性呼吸道感染如流感、肺炎上，还包括了慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的急性加重。
徐国纲主任特别指出，老年患者在感染呼吸道病毒后，出现重症及并发症的比例显著高于年轻患者。世界卫生组织的报告显示，这与老年人免疫系统功能下降、基础疾病多等因素密切相关。如流感、肺部感染等，都可能会对老年人等脆弱人群造成比较长时间的影响。虽然感染好了，但是老年人可能因为感染的打击出现衰弱甚至卧床、精神状态变差、活动耐力变差等情况。
老年人呼吸系统健康的普遍现象
肺功能下降加速。随着年龄的增长，老年人的肺功能逐渐呈现出自然的衰退趋势。缺乏运动、情绪波动，都会加速这一进程。
慢性炎症持续存在。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等慢性呼吸系统疾病在老年人中本就高发。生活作息不规律、空气质量变化等原因使得炎症反应可能更加剧烈且难以控制。门诊中，不少老年患者因长期咳嗽、咳痰、喘息等症状就诊，治疗难度加大。
易被忽视、隐匿、误判的症状
徐国纲主任结合多年临床经验指出，一些在老年人呼吸道疾病进程中常出现的易被忽视、隐匿、误判的症状主要是以下两个。
隐匿性低氧血症。老年人对缺氧的耐受性较差，但往往因反应迟钝而未能及时察觉。低氧血症是老年人呼吸系统疾病中常见且危险的症状之一，它可能不伴随明显的呼吸困难或胸痛，而仅表现为精神萎靡、嗜睡、食欲缺乏等。因此，家人应密切关注老年人的精神状态和日常活动能力，必要时可使用便携式血氧仪进行监测。
隐匿性肺炎。部分老年人因免疫力下降，在感染肺炎后可能不出现典型的发热、咳嗽等症状，而是表现为食欲不振、乏力、精神萎靡等非特异性症状。这种情况下，肺炎往往被忽视或误判为其他疾病。因此，当老年人出现上述症状时，应及时就医并进行胸部影像学检查以明确诊断。
目前一些新的检查和治疗手段
病原学检测。目前新冠病毒、流感病毒等核酸或抗原检测成为常规，用于明确诊断后及时应用抗病毒药物进行治疗。呼吸道IVD试剂盒的发展迅速，如荧光PCR法、胶体金法、乳胶法等，提供了多种高效的检测手段。
生物标志物检测及分子诊断方法。某些生物标志物如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，在呼吸道疾病的发生、发展和治疗中具有重要作用。基于大样本临床数据分析，对于众多生物标志物的临床价值有了更深入的认识，通过检测这些生物标志物，医生可以更准确地评估病情和治疗效果。
非药物治疗。一部分新型治疗手段得到了初步的应用，尤其是对于老年人和有基础疾病的患者，例如氢氧混合气治疗，通过氢氧混合气吸入能够改善气道阻力，增加氧气弥散度和氧流量，缓解呼吸困难等症状。此外，针对慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病，基因治疗正逐渐成为新兴并具有潜力的新领域，通过修复异常的基因或导入具有治疗作用的基因，来影响基因的表达和功能，减少其对疾病进程的影响。另一备受关注的领域则是干细胞治疗，通过提取患者的干细胞并进行特殊处理，然后将其注射到肺部，干细胞会分化成肺部各种细胞类型，促进肺部组织的再生和修复，日后将为患者提供全新的治疗选择。
家人应对策略与日常保健
加强监测与护理。家人应定期为老年人测量体温、血压、血糖等生命体征，并关注其精神状态和日常活动能力。一旦发现异常，应及时就医并告知医生老年人的病史和用药情况。同时，保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。
均衡营养与适量运动。均衡的营养摄入对维持老年人呼吸系统健康至关重要。家人应鼓励老年人多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，根据老年人的身体状况和兴趣爱好，制订合适的运动计划，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强其体质和免疫力。
戒烟限酒与心理关怀。吸烟和过量饮酒是老年人呼吸系统疾病的重要危险因素。家人应协助老年人戒烟限酒，并为其提供必要的心理支持和关怀。此外，鼓励老年人保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁情绪对呼吸系统健康造成的不良影响。
疫苗接种与预防感染。疫苗接种是预防老年人呼吸系统疾病的有效手段之一。家人应鼓励老年人按照医生建议接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等预防呼吸道感染的疫苗。同时，注意个人卫生和防护措施，如勤洗手、戴口罩、避免前往人群密集场所等，以减少感染风险。
