2024年10月31日，居住在北京市东城区银杏舍养老服务中心的老人在学习健身操。 新华社记者 李欣/摄

　　● 《意见》的出台对于积极应对人口老龄化有着重要意义，养老服务改革是实施积极应对人口老龄化国家战略的关键任务，是人口老龄化工作的进一步延续和具体化规定

　　● 养老服务政策需要普惠性、基础性、兜底性和持续性，除政府兜底外，还需发挥养老服务产业发展市场配置资源作用，如何为老年人提供更加丰富的物质和服务产品，需要通过经济和社会运行来解决

　　● 性别因素对居家社区养老服务的供给模式和呈现形式尤为重要，老年女性与老年男性在许多方面表现不同，需要在居家社区养老服务体系建设中系统性纳入性别意识

　　□ 中国妇女报全媒体记者 高越

　　近日，中共中央、国务院印发《关于深化养老服务改革发展的意见》（以下简称《意见》），这是对加强养老服务作出的系统性制度设计，也是紧抓积极应对人口老龄化重要窗口期，推动解决“老有所养”重大民生问题的基础制度安排。对此，中国妇女报全媒体记者采访了相关专家，对该《意见》的意义和亮点内容进行了解读。

　　打通三级养老服务网络

　　南开大学经济学院教授、中国人口学会副会长原新表示，《意见》的出台对于积极应对人口老龄化有着重要意义，养老服务改革是实施积极应对人口老龄化国家战略的关键任务，是人口老龄化工作的进一步延续和具体化规定。

　　原新表示，《意见》对养老服务改革作出了系统性规划和集中部署，主要提到居家养老、社区养老、机构养老三种主要的养老方式，首次提出加快健全覆盖城乡的县乡村三级养老服务网络，以及构建养老服务事业产业发展三方协同机制，体现了对养老服务重视程度的提升，将其上升到了一个新的层面。

　　复旦大学老龄研究院副院长、教授胡湛认为，我国正处于人口老龄化的快速发展期，老年人口规模持续扩大。根据国家统计局数据，2023年末中国60岁及以上人口超2.9亿人。据测算，到2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿。

　　《意见》提出，到2029年，养老服务网络基本建成，服务能力和水平显著增强，扩容提质增效取得明显进展，基本养老服务供给不断优化；到2035年，养老服务网络更加健全，服务供给与需求更加协调适配，全体老年人享有基本养老服务，适合我国国情的养老服务体系成熟定型。

　　“这次发布的文件层次非常高，定位清晰、目标明确，并给出了实施目标的时间表。同时，《意见》提出，加快健全养老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，特别强调失能老人照护的重点，对未来有了预判和铺垫。”胡湛表示。

　　中国人民大学人口与健康学院党委书记、副院长宋月萍表示，《意见》出台的重要原因是老龄化程度和人口老龄化战略的迫切需求，到2035年，60岁以上的老年人占总人口的比例会超过30%。

　　宋月萍表示，《意见》提出，健全覆盖城乡的县乡村三级养老服务网络，和各级的医疗设施类似，在县级建设综合养老服务管理平台，乡镇（街道）区域建设养老服务中心，完善村（社区）养老服务设施站点，形成了一个上下贯通的系统，强调养老服务在不同层级间的均衡发展以及高效利用。

　　贯通三类养老服务形态

　　原新表示，《意见》推动居家、社区、机构三类养老服务更好的协同贯通，在过去“机构为支撑”“机构为补充”等功能定位的基础上，进一步提出机构养老“专业支撑作用”，对机构养老作了更清晰更准确的定位。如针对失能失智老人，需要专业化的照护服务。

　　原新表示，要巩固居家养老基础作用。居家养老是大多数老年人的传统习惯和普遍愿望。对于健康的老人而言，老年助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等多样化服务，更好满足居家照护服务需求。非健康的老人则更强调医养康养相结合，要将专业化的服务技能送到家中。还要加快适老住宅建设，推进家庭适老化改造，支持老旧小区加装电梯，加强无障碍环境建设。

　　《意见》提出，要强化社区养老依托作用，“如果想将居家服务送到老百姓的家里，没有社区的支持，可能连老百姓的家门都无法敲开。社区是一个非常重要的环节。社区养老要求专业化、品牌化、连锁化经营，必须打造优质品牌。另一个方面是发挥基层的组织作用，为养老服务等提供便利。”原新说。

　　《意见》提出，发挥养老服务事业发展政府主导作用。原新表示，养老服务事业必然具有福利性，养老服务政策需要普惠性、基础性、兜底性和持续性，除政府兜底外，还需发挥养老服务产业发展市场配置资源作用，如何为老年人提供更加丰富的物质和服务产品，需要通过经济和社会运行来解决。对于健康老人而言，在旅居、文化生活和精神生活等方面都有需求，这些都是市场可以发挥大量作用的地方。

　　对于许多老人而言，医疗卫生服务必不可少，《意见》提出，促进医养结合。宋月萍表示，医疗卫生服务和养老服务体系两者不可以脱钩，一些老人可能对于医疗服务资源有着长期需求，不但会对临床服务资源造成浪费，对于一些疾病和慢性病也无法做到早期防范。所以养老服务机构需要具备医疗资质，进行整合照护，有相应的医疗人员配备，从而能够预防慢性病的发生，实现简单的日常治疗和预防。

　　宋月萍表示，老年人有看病需求时，医疗机构要能够迅速提供服务，简化转诊就医的程序，并且该医疗机构要以治疗老年病为主，开展针对老年人的服务，同时要求相关医院及医疗机构都配备安宁疗护。对于失能失智老人，养老机构必须具备相应的专业医疗知识。

　　加快补齐农村养老服务短板

　　在原新看来，《意见》提出了很好的部署，只有真正落地实施才能让老年人真正具有获得感、幸福感、安全感。

　　原新认为，补齐农村养老服务的短板十分重要，农村是养老服务的重点和难点。“我们有着城乡倒置的老龄化格局，由于流动人口大量存在，因此形成了‘农村快老’的现象，所以需要关注养老服务的基础设施、制度、经济能力以及人力资源。”

　　同时，原新认为，要思考如何实现合理的职业规划、提升职业声望以及将薪酬分配制度向一线养老服务人员倾斜等问题，要增加从业人员的收入，健全行业标准和职业道德准则。

　　原新表示，进入科技化和信息化时代，要推动人形机器人、脑机接口、人工智能等技术产品融入养老服务过程中，加强养老服务的科技含量，增加智慧化的养老产品和健康产品，提供安全防范和风险防范的智慧化服务，从而适应时代的发展和变化。

　　宋月萍同样认为，农村如何扩大养老服务供给是一个重要问题。“我注意到一些经济发展较好的地区会为老年人提供积极的帮助，如集中的养老住所，虽然费用相对较低，但其可持续性依然有待考察。同时，也可以发展区域经济养老，利用地区资源优势实现养老服务的产业化。”

　　胡湛表示，在居家养老的过程中，要发挥家庭功能的辐射效应并避免“照护挤压”。应将“一老一小一家”作为养老政策、家庭政策、生育支持政策等社会政策的抓手，支持家庭功能发挥辐射作用，通过将资源注入家庭使其流转起来，一揽子整合应对综合议题。还应关注老年人口日趋凸显的群体差异，其中，性别因素对居家社区养老服务的供给模式和呈现形式尤为重要，老年女性与老年男性在许多方面表现不同，需要在居家社区养老服务体系建设中系统性纳入性别意识。