图源：世界卫生组织官网

　　世卫组织呼吁各国整合教育、经济、卫生与司法资源，以保障女童的合法权利——通过采取措施以消除阻碍女童接受教育的性别障碍，确保女童完成12年教育；增强女孩的经济能力，提高她们的金融知识、储蓄通道的获取能力及就业技能，为其18岁之前提供结婚之外更好的其他选择；立法禁止童婚；加强性教育，宣传推广合理避孕的方式……

　　□ 中国妇女报全媒体记者 侯文雅

　　近日，世界卫生组织发布了一项新指南（以下简称世卫组织新指南），旨在预防少女怀孕及其带来的重大健康并发症，这是导致全球15岁至19岁女孩死亡的主要原因。

　　世卫组织新指南呼吁迅速采取行动，终止童婚、延长女孩受教育时间，并改进获取性与生殖健康服务和信息的可及性。

　　健康威胁 早孕为少女带来根本性不平等

　　早孕带来的健康风险触目惊心——少女早孕面临感染、早产、子痫及不安全堕胎并发症的风险显著高于成年女性，与此同时，早孕导致的教育中断、就业受限与代际贫困循环，进一步加剧了社会不公。

　　数据显示，在低收入和中等收入国家，已生育少女中有90%在18岁前被迫结婚，童婚与早孕的强关联性暴露了法律保护与社区干预的缺失。

　　对此，世卫组织性和生殖与研究司司长帕斯卡尔·阿洛蒂指出：“早孕会给女童和年轻妇女带来严重的生理和心理后果，并往往反映出对她们生活影响的根本性不平等。早孕并非孤立事件，而是社会结构性问题的集中爆发。唯有消除童婚、保障教育并重塑健康服务体系，才能为女童创造自主选择未来的可能。”

　　世卫组织新指南所担忧的事情曾在菲律宾真实上演过。菲律宾人口发展委员会数据显示，菲律宾15岁以下少女的怀孕人数从2019年2411人增加至2023年3343人，增加了6.6%。

　　不仅如此，少女重复怀孕也是该国面临的一个重要问题。在2023年，有38名15岁以下菲律宾少女出现重复怀孕。数据还显示，有17名少女在20岁之前就已经有了5次及以上的生产记录，且青少年怀孕的现象在人口密集地区更为普遍。

　　对此，菲律宾人口发展委员会副部长帛萨礼示表示：“考虑到对国家未来劳动力健康和福祉造成的影响，我们呼吁国家对该问题采取紧急行动，否则将显著影响人口红利带来的收益。”

　　直面挑战 教育与法律“双管齐下”

　　为应对这一难题，世卫组织新指南提出多维度解决方案。教育被视为关键突破口，据世卫组织估计，若所有女孩都能完成中学学业，童婚现象可减少2/3。

　　世卫组织青少年健康专家谢里·巴斯汀指出，教育对于改善女孩命运具有决定性意义，也是减少早孕和童婚的关键干预手段。她强调，要赋予青少年掌握健康知识的能力，使其理解同意的重要性，并具备挑战性别不平等的意识和行动力。

　　此前，北京大学教授马军和副教授宋逸在《柳叶刀·公共卫生》上发表的研究文章也同样认证了教育的重要性。文章通过分析我国1990年至2015年间中国女性青少年结婚和生育趋势指出，早婚早育是影响健康和福祉的重要社会因素，不同受教育水平的女性已婚率存在巨大差异，教育对青少年生育有保护作用。同时，文章末尾提出，为应对这一系列挑战，须加强全面性教育，确保女孩继续接受教育，并提供充分的生殖健康服务。

　　不仅如此，从法律层面而言，世卫组织新指南还建议各国立法禁止18岁以下的人结婚，并通过社区监督强化执行。

　　印度作为“儿童新娘”数量最多的国家，其最高法院曾于2017年10月裁定，已婚男性与18岁以下未成年妻子发生性关系属于强奸；试图让未成年孩子结婚的父母将面临10万卢比（约合8500元人民币）罚款及两年监禁。尽管如此，童婚在印度部分地区仍屡禁不止。

　　据印度2019年至2020年度全国家庭卫生调查显示，印度东北部阿萨姆邦20岁至24岁的女性中，有31.8%的人在18岁以前结婚，而在印度全国该比率为23.3%。于是，自2023年2月起，阿萨姆邦发起了打击童婚行动。截至2024年12月22日，阿萨姆邦发起的三轮打击童婚行动共抓获4754人，阿萨姆邦首席部长萨尔玛对此表示，到2026年阿萨姆邦将彻底消除童婚。

　　全球合力 共同终止童婚

　　尽管全球早孕率从20年前的每15名女孩中1人降至2021年的每25人中1人，但区域差距依旧悬殊。

　　南苏丹作为全球童婚率第五的国家，约有1/3的女孩在15岁之前怀孕，不仅如此，联合国人口基金会公布的数据显示，南苏丹是产妇风险最高的地区之一。每1150万例活产中，就有10万例母亲死亡，是世界上产妇死亡率最高的国家之一。

　　而美国作为发达国家，更是童婚大国。美国联邦政府未统一禁止童婚，各州自行规定最低婚龄。据反童婚的“终将获救”组织统计，2000年以来，有约30万名未成年人在美国合法结婚。直到2018年，美国各州仍允许童婚。2018年，特拉华州成为美国第一个终止童婚的州，截至2024年6月，美国只有12个州规定最低结婚年龄为18岁。

　　与之形成鲜明对比的，是哥伦比亚于2024年通过的一项“禁止18岁以下的未成年人结婚”法案，彻底废除了哥伦比亚延续了百年的童婚传统，填补了长达137年的法律漏洞，成为拉丁美洲和加勒比地区仅有的12个完全禁止未成年婚姻的国家之一。而在此之前，年满14岁的哥伦比亚未成年人，只要获得父母的同意便可成婚。

　　哥伦比亚废除童婚的努力自2007年开始。作为推动该法案落地的带头人之一，在得知法案通过后，哥伦比亚众议员亚历山德拉·巴斯克斯激动地说：“我感到非常高兴，感谢所有参与这一行动的人。”

　　为终止童婚，世卫组织呼吁各国整合教育、经济、卫生与司法资源，以保障女童的合法权利——通过采取措施以消除阻碍女童接受教育的性别障碍，确保女童完成12年教育；增强女孩的经济能力，提高她们的金融知识、储蓄通道的获取能力及就业技能，为其18岁之前提供结婚之外更好的其他选择；立法禁止童婚；加强性教育，宣传推广合理避孕的方式……

　　少女早孕不仅是公共卫生议题，更是衡量社会公平的标尺。每一名女童都应享有健康、教育与自主选择的权利，唯有通过教育赋权、法律保障与健康服务的系统性变革，才能打破贫困与不平等的循环，为下一代创造更平等的未来。