今年4月是第三十六个爱国卫生月，全国爱卫办开展了以“健康城镇 健康体重”为主题的活动。超重和肥胖乃至引发慢病的发生，不仅是我国面临的比较突出的公共卫生问题，也是全球面临的一个共性问题。在减肥人群中，有一部分人反复减，越减越肥，同时还不断增加新的病症，这是怎么回事？中医从阴阳平衡的角度给出了解答：中医减肥，先辨体质、找根源，然后制订个性化方案。

    ■ 秦培洁

    今年4月是第三十六个爱国卫生月，全国爱卫办开展了以“健康城镇 健康体重”为主题的活动。全国爱卫办副主任、国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍，随着我国人民生活方式的变化、生活水平的提高，人群中超重的肥胖的较多，呈现上升趋势，特别是青少年的超重和肥胖，对青少年未来健康成长有很大影响。超重和肥胖乃至引发慢病的发生，不仅是我国面临的比较突出的公共卫生问题，也是全球面临的一个共性问题。

    世界卫生组织在研究影响人的健康因素过程中发现，不合理的膳食、缺乏运动，是导致超重和肥胖的重要原因，而超重和肥胖又是高血压、糖尿病、心脑血管等重大慢性疾病的主要致病因素。科学减肥，刻不容缓。

    在减肥人群中，有一部分人反复减，越减越肥，同时还不断增加新的病症。中医从阴阳平衡的角度解读为什么“越减越肥”？

    吃蔬菜、控主食，越减越肥为哪般

    春夏已至，中医减肥门诊又开始繁忙起来。患者小张，26岁，身高1.65米，体重72.5公斤。她自述最近一年都在坚持蔬菜沙拉减肥法，控制主食的摄入，刚开始确实瘦得很快，从70公斤瘦到60公斤，但是最近又反弹了，涨到了72.5公斤。小张很焦虑，月经有两个月没来了，乏力、困倦、没精神，怕冷，手脚凉，睡眠也不好，早上起来觉得像没睡一样。

    医生看她面色苍白，面部、眼睑浮肿，舌头胖大、有齿痕、苔薄白。从中医角度看，她是明显的阳虚体质之人，这样的人不适合吃生冷之物。本身阳气不足，又长期吃生冷，没有阳气运化，湿气越积越多，越减越肥。而且不辨体质乱减肥伤及根本，各种“病”随之而来。

    对于阳虚体质的肥胖者，根本在于提振阳气，温阳散寒化湿，在这个原则指导下，调理身体，制订合适的饮食、运动等生活方案，才能健康地瘦下来。

    经过中医调理后，小张月经正常了，睡眠好了，身体不舒服的症状消失了，体重也神奇地减下来了。

    中医减肥宗旨是，先辨体质、找根源，然后制订个性化方案。每个人都是独一无二的个体，体质不同，肥胖的原因也不同，减肥的方法自然也不同，如果没有找到根源，那只会事倍功半，越减越“肥”！

    最常见的肉“硬”、难减的是痰湿质

    中医认为肥胖多与先天因素、过食肥甘厚味、内伤七情、不爱运动等导致体内水、湿、痰邪停滞有关。中医将人划分为九种体质，最健康的是阴阳平和质，这种体质的人体型不胖不瘦。现代研究发现，肥胖最常见的体质是痰湿质、湿热质、阳虚质、气郁质、气虚质。

    肥胖人群中最常见的是痰湿质。

    痰湿质肥胖者大多肉比较“硬”，但不是肌肉，是硬脂肪。脂肪是由甘油和脂肪酸组成的三酰甘油酯。脂肪有软硬之分，硬脂肪块多是自小形成的，那是因为脂肪细胞数量多；软脂肪块是每个脂肪细胞的体积过大。硬脂肪酸就是通常说的普通脂肪，而软脂肪酸就是油。

    痰湿质肥胖者，一般都是大胖子，尤其肚子特别大，减肥最不容易。这种人经常口里特别甜腻，饭量并不大。其他特点包括身体、头发爱出油；大便不成形，黏腻粘马桶，时干时稀；舌质色淡胖大，舌边有齿痕，舌苔白腻厚。有的会出现肥胖的并发症，比如血脂高、脂肪肝、高血压、尿酸高。有的女性患者有多囊卵巢综合征，月经延迟，量少；男子阳痿，不孕。此类型人还可能伴有动脉硬化、冠心病、胆囊炎、甲状腺结节、恶性肿瘤等疾病。

    痰湿质的人多为先天或者后天脾的功能虚弱导致脾的运化不利。脾主运化水湿，如果吃进体内的食物和水不能转化为人体所需的精微物质“气”，则会导致水湿停滞于体内，无法排出，出现形体肥胖，四肢沉重，疲惫乏力。

    “燃脂”：饮食、运动双管齐下

    痰湿质肥胖人群的“燃脂”要点是：健脾益气，化痰祛湿。调整饮食结构，吃清淡食物。长期坚持喜欢的运动。合理睡眠，不要熬夜。

    其实“吃对食物”就能自然瘦，基本饮食原则应遵守：低盐、低油、低脂、低糖。可以选择一些健脾益气、化痰祛湿的食物，比如薏米、山药、冬瓜等。

    痰湿体质肥胖人群选择适当运动也会事半功倍，基本的运动原则是：多动，动则养阳，有助于痰湿的排出。不适合高强度锻炼，选择低强度的、自己喜欢的、能长期坚持的项目，形成运动习惯。运动必须达到出汗程度。

    运动的时间、项目、节奏、程度等，都要以痰湿质人的视角来设计：

    1.可以选择有氧运动和无氧运动结合。有氧运动包括各种耐力训练，如中长跑（不推荐马拉松长跑）、游泳等；无氧运动比如拳击、短跑等。

    2.做猫伸展式运动和飞燕式：跪着，双手和上半身尽量贴地，拉伸肩部及整个腰背部脊柱，可以伸展上背部和中背部，打开肩关节，刺激小肠经和心包经、大肠经等经络，有助于促进经络气血的循环。

    痰湿体质的人要注意，选择白天运动，如上午9~11点，下午2~4点，都是阳气比较旺盛的时间，更有助于阴邪的排出。每次运动应做到全身汗出，面色发红，湿冷的天气就避免户外运动。

    运动出汗后不易立刻洗澡，运动后汗毛孔张开，这时候如果立刻洗澡，尤其是冷水澡，会让寒湿之气进入汗孔，并闭阻于内（冷刺激会使汗孔收缩），建议先用干毛巾擦干全身。

    自己在家还可以选择一些中医特有的方法，比如艾灸，灸足三里、神阙、丰隆、条扣、脾俞、胃俞、苔白这几个穴位，一般艾灸15~30分钟，以身体感觉舒服为最佳，最好选择上午9~11点单脾经循行的时间艾灸为宜。注意艾灸时，不喝水、不吃东西，艾灸后2小时内不洗澡。

    痰湿体质的肥胖人群，尤其是有并发症的最好是到医院，找专业的医生辨证治疗，从根源上调理脾胃，健脾祛湿，调理脏腑功能。