■ 刘兴华

　　5月21日，演员辛柏青发布妻子朱媛媛去世讣告。倘若不是讣告里披露，几乎没有人知道朱媛媛已抗癌近5年，因为这几年她一直活跃在荧屏和银幕上，最后一部剧《造城者》刚杀青不久。

　　“临床治愈”：肿瘤5年是道坎儿

　　相信许多人都听过肿瘤的5年生存率。5年，对于肿瘤患者来讲是一道坎儿，如果能跨过5年就被称为“临床治愈”。但也有不少患者并不了解什么叫作5年生存率？甚至还有人疑虑：“难道得了病，只能活5年？”

　　简单来说，5年生存率是指某种肿瘤经过综合治疗后，生存5年以上的患者比例。临床上通常用5年生存率来评估肿瘤治疗的长期疗效有其一定的科学性，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发、转移或者耐药甚至死亡。

　　对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内，另有约10%左右发生在根治术后3~5年内，如果根治性手术后5年都没有出现复发、转移，再次复发的风险和概率就很低了，可以认为是“临床治愈”（但不代表完全没有复发风险）。因此，常用5年生存率来评估肿瘤治疗的疗效，也便于比较不同国家或地区之间治疗疗效的差异。

　　实际上，这里的5年生存率包括了5年内不管是否复发、转移，但生存期均超过5年的患者人群（无瘤生存或带瘤生存）。此外，临床上也常用3年无病生存率来评估治疗疗效，是指术后3年内没有出现复发、转移且仍生存的患者比例，因为大多数的复发、转移是在3年内发生。

　　扛过了5年，也并非高枕无忧

　　确诊肿瘤后，不同的分期，治疗手段和后续疾病的发展不同。

　　对于最早期（Ⅰ期）的肿瘤，例如肺癌或肠癌，大多是无明显症状，而且往往是体检发现的，这种情况下手术是首选治疗手段，Ⅰ期的肺癌和胃肠道肿瘤，通常不需要后续化疗，术后定期复查。

　　对于Ⅱ~Ⅲ期的肿瘤，在确诊后，有些患者可以直接手术，术后行放化疗等辅助治疗。有些患者需要先进行手术前的药物治疗或者放疗，待肿瘤缩小后再行手术，术后再行巩固治疗。不论是哪种情况，同样需要在5年之内定期复查。

　　但是，即便扛过了5年，也不意味着从此可以高枕无忧了！因为复发、转移是生物学规律，癌细胞具有潜伏特性，根治性治疗后残存的癌细胞可在体内潜伏数年（肉眼不可见，影像检查也不可见），表面上偃旗息鼓实际上在暗中积攒力量，等待时机再次出击“东山再起”，其重新增殖形成转移灶多数发生在5年观察期内。所以过了癌症治疗后的5年，癌细胞仍然可能存在，虽然复发概率低，但不能等同于完全治愈。不排除有部分癌种在5年后还有一定的复发、转移的可能。

　　所以即使过了5年生存期，在不需要长期用药的情况下，癌症患者也要坚持一年一次的定期复查，预防癌症复发，以及避免在其他器官长二重癌、三重癌的可能。

　　厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和提醒：癌症是否容易复发要看癌症的病理特征、癌症分期、治疗是否规范、病人和家属因素等几个指标。如果不想癌症出现复发和转移，建议做到下面几点：

　　1. 积极规范接受抗癌治疗。确定患癌后，一定要积极配合医生接受规范的治疗，以降低癌症复发和转移的风险。

　　2. 拥有良好心态，适当疏解压力。很多癌症患者都是被吓死的，癌症患者一定要保持良好的心态，以免长期情绪不佳增加癌症复发转移风险。

　　3. 提高身体免疫力。身体强大的免疫力是抵抗一切疾病的“屏障”，平常要尽早戒烟，少吃腌制食物、油炸食物、高油脂高热量的食物及过烫和刺激的食物。另外饮食上要注意营养均衡全面，还要坚持运动锻炼。

　　4. 定期复查。癌症患者要做好定期的复查，尤其是术后。刚开始频率要高点儿，术后3年以上可以选择半年或一年复查一次。