● 近年，甲状腺疾病年轻化趋势明显，我国20~30岁人群甲状腺结节检出率从2010年的18%升至2023年的34%，大学生群体达38%。2022年肿瘤登记数据显示，甲状腺癌患者中﹤30岁者占22%，较2010年上升11个百分点。

　　● 数据显示，在我国，甲状腺癌男女发病率较全球平均水平均高出约2倍，而女性甲状腺癌发病风险又显著高于男性，且年轻化趋势明显，激增病例多属亚临床乳头状癌。

　　■ 刘培庆 刘耀升

　　19岁的小玲在大学入学体检时被查出了甲状腺癌。小玲平时生活作息很不规律，常常熬夜，还爱吃一些油腻食品，体形较胖。好在小玲的甲状腺癌是早期，在手术后恢复得较好。

　　22岁的女大学生小钱运气就更差些了。小钱参加毕业体检时，查出左侧有甲状腺结节，大小为2.3cm×1.5cm×1.5cm，医生根据影像显示，评估该甲状腺结节恶性可能较大，建议进一步穿刺活检明确。不幸的是，穿刺结果确诊为甲状腺乳头状癌，需手术治疗。主刀医生说：“肿瘤不但侵犯喉返神经，而且已侵犯食道和甲状旁腺，并且出现了颈侧方淋巴结转移，还和颈内静脉长在一起，手术难度很大。”由于肿瘤侵犯喉返神经，虽然术中最大程度保留了神经主干，但小钱的声音暂时无法再像以前那么甜美清亮了。术后除了长期服药，小钱还需做碘-131治疗。

　　甲状腺疾病年轻化趋势明显

　　近年，甲状腺疾病年轻化趋势明显，但大众对此认知率低。我国20~30岁人群甲状腺结节检出率从2010年的18%升至2023年的34%，大学生群体达38%（华南农业大学追踪研究）。2022年肿瘤登记数据显示，甲状腺癌患者中﹤30岁者占22%，较2010年上升11个百分点；女性大学生发病率是男性的4.7倍。某高校体检显示，20~22岁学生中亚临床甲减（无症状但TSH升高）检出率8.3%，较10年前增长近1倍。

　　普通大学生常误将颈部触诊当作规范筛查，其实，“自查”指定期到医院做超声等检查。华南农业大学数据显示，毕业生甲状腺肿患病率较入学时显著上升，多数患病学生无家族史，高中阶段就已发病。

　　解放军总医院研究指出，甲状腺癌发病率激增是环境、生活方式及检测技术进步等多因素作用结果。全球防治策略的地域差异恰好显示了过度宽松的规范有风险：美国对乳头状癌诊疗降级，结果死亡率上升；韩国等坚持积极诊疗，死亡率下降。

　　甲状腺疾病的成因有多种，其中不可控原因有：遗传、性别等，但精神压力为“可干预风险”，提高对甲状腺健康的认知，对防控该疾病具有积极意义。

　　精神紧张、压力大、熬夜是甲状腺结节重要诱发因素。长期处于应激状态或熬夜，会导致激素和免疫功能紊乱，攻击甲状腺。持续压力下，下丘脑促使肾上腺分泌大量皮质醇，给甲状腺发错误指令；熬夜的行为对体内激素产生干扰，尤其是凌晨1~3点不睡觉，身体会分泌应激激素。美国研究发现，长期夜班人群甲状腺激素异常波动，可能刺激细胞增生。

　　从高中到大学，学生长期处于“高压—熬夜—焦虑”的循环中，尤其是高考冲刺阶段，有调查显示，83%的学生睡眠不足（﹤6小时）。当日均学习超过12小时，甲状腺激素紊乱风险增加2.1倍。到了大学阶段，考试、考研、就业压力持续会导致皮质醇偏高，诱发甲状腺慢性损伤。

　　饮食与生活习惯也是甲状腺疾病的诱发因素。大学生外卖摄入频繁，有数据显示，每周≥4 次者占65%，外卖高油脂、高盐、高糖、辛辣调料过多等对甲状腺都有刺激。

　　近年大学生肥胖率为18%（BMI≥28），肥胖会导致甲状腺局部炎症因子堆积，加速结节形成。饮食偏好也不容忽视，海产品缺乏将导致缺碘；而一些零食，如海带丝等过多摄入将导致碘超标，而碘摄入量与甲状腺健康密切相关。

　　另外是环境影响。过度使用手机、电脑，累计辐射增加会有甲状腺细胞突变风险。每天超8小时使用者结节检出率高1.5倍）。饮食、化妆品中的双酚A等物质也会干扰甲状腺激素合成，尤其是青春期人群更加敏感。

　　另外，筛查技术的普及，高精度超声分辨率0.1mm，使3~5mm微小病灶检出率提升 40%，客观拉高了“年轻化”数据。

　　甲状腺常见疾病有多种，癌有四种

　　甲状腺作为关键内分泌器官，疾病种类多样，除了癌症，常见的有如下几种。

　　甲状腺功能亢进（甲亢）：症状为怕热、多汗、心悸、手抖、体重骤降、情绪激动、失眠等，部分伴随眼球突出。成因与自身免疫性疾病（如格雷夫斯病）、碘摄入过量、甲状腺自主高功能腺瘤等相关。

　　甲状腺功能减退（甲减）：表现为怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退、情绪低落、皮肤干燥、便秘等。成因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或碘-131治疗后、碘摄入不足等。

　　甲状腺炎——

　　桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：早期无症状，后期逐渐出现甲减症状，甲状腺质地变硬，与自身免疫相关。

　　亚急性甲状腺炎：常伴随上呼吸道感染，有甲状腺部位疼痛、发热，可能短暂出现甲亢症状，多由病毒感染（如流感病毒）引起。

　　甲状腺结节：超声检查显示成人检出率达20%～76%，仅5%～10%为恶性，多数为良性。

　　甲状腺结节的成因为：碘摄入过高或过低；长期精神紧张、熬夜致激素紊乱；家族病史、长期接触辐射；桥本甲状腺炎等自身免疫疾病伴随形成。

　　数据显示，在我国甲状腺癌男女发病率较全球平均水平均高出约两倍，女性甲状腺癌发病风险又显著高于男性，且年轻化趋势明显。

　　甲状腺癌主要分四类：乳头状癌，占85%以上，生长缓慢，预后佳，被称为“最温柔的癌症”；还有就是滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，占1%~2%，恶性程度极高。

　　近年新增病例多数为乳头状癌，且以亚临床乳头状癌直径﹤1cm为主。

　　“亚临床癌”具有两面性。日本10年跟踪数据显示，仅8%的病例会有进展。但该病确诊后易陷入治疗困境。国际指南建议，符合“肿瘤局限、无高危特征”者可优先选择每6个月做超声复查，而非立即手术。研究发现，健康人群中未被诊断的甲状腺微小癌普遍存在，部分可终身无害。因此，确诊“微小癌（直径≤10mm）” 不必过度焦虑，科学对待的方法是定期评估风险、控制肥胖、规律作息，在医生指导下制订方案。

　　呼吁高校建立分层甲状腺癌防控体系

　　甲状腺像身体的内分泌“温度计”，对内外环境变化的敏感性远超其他器官，具体表现为——

　　激素波动的“放大镜效应”：研究显示，皮质醇（压力激素）水平升高20% 时，甲状腺素（T4）向三碘甲状腺原氨酸（T3）的转化效率下降35%，直接影响代谢。美国约翰·霍普金斯大学实验发现，持续3天睡眠不足（每天﹤5 小时），受试者促甲状腺激素（TSH）水平上升18%，提示甲状腺功能代偿性紊乱。

　　对碘摄入的精准依赖：世界卫生组织（WHO）数据显示，成人每日需碘150μg，长期摄入低于50μg或高于600μg，1~3个月内甲状腺会出现形态或功能异常（如肿大、激素分泌失衡）。我国某沿海城市调查显示，高碘饮食人群甲状腺结节发生率比正常碘摄入人群高2.3倍。

　　免疫攻击的“靶器官倾向”：90%的自身免疫性甲状腺疾病患者存在针对甲状腺的特异性抗体（如TPOAb）。实验观察发现，持续压力下，甲状腺滤泡上皮细胞的抗原暴露增加，使免疫系统更易将其误判为“外来入侵者”，引发慢性炎症（如桥本甲状腺炎）。

　　针对甲状腺癌防控的复杂性和高校学生的特殊性，专家建议建立分层防控体系。首先，对健康学生群体，应加强压力管理教育，并将甲状腺超声检查纳入年度体检项目。建立“校医院—专科医生”联动机制，通过科学数据破除认知误区。例如“仅超声提示4a或4a以上的甲状腺结节建议穿刺活检干预”，帮助学生避免因过度恐慌而盲目治疗或因忽视而延误病情。

　　针对女性高发特点，可在宿舍区发放甲状腺健康手册，重点普及碘摄入、辐射防护等知识，提升女学生的健康意识与自我管理能力。通过分层施策，构建从预防到干预的全链条防控网络。可将甲状腺健康纳入高校公共卫生课程，卫健部门优化大学生体检筛查项目，家校共同签署《甲状腺健康管理承诺书》，构建早筛、早诊、早干预的三级防护网。